温州不孕不育医院,温州东方妇产医院


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美国COOK导丝宫腔镜下输卵管疏通术 时间:2013-12-12 | 来源:温州东方妇产医院 | 关注:

  在女性不孕中,输卵管因素所致不孕占30%~50%,其中输卵管堵塞是较常见的病因,原发不孕、继发不孕、月经减少、闭经或要求做试管婴儿患者可行子宫输卵管造影,了解子宫及输卵管情况。而近年来,受人工流产等人为手术的影响,输卵管性不孕的比例仍有所上升。对于输卵管阻塞患者可选择美国COOK导丝宫腔镜下输卵管再通术。

  自80年代末以来,医生们对HCG显示输卵管近端阻塞者,选用经宫颈输卵管导丝疏通术,即在K线透视下、B超下、手感下或宫腔镜下应用同轴系统导管,将导管或导丝或硬膜外导管、输尿管导管、经宫颈输卵管口,插入输卵管近端“阻塞”部位,输通无形物质和轻微管腔粘连,继而通液或直接经插入的导管通液,以期恢复单侧或双侧输卵管通道,达到受孕目的。

  据温州东方妇产医院医生介绍,目前在临床中使用的美国COOK导丝是将一根导管通过阴道放至子宫的开口部位,管中有根0.038毫米的铂金导丝,医生在电视监视和输卵管镜的直视下,通过局部介入技术将输卵管疏通,并置入预防粘连的药物,对患者进行子宫输卵管造影在通术。

  近年来,随着宫腔镜等内窥镜的发展和应用,医生为了进一步提高COOK导丝的安全性能及受术者的妊娠率,又有机的将美国COOK导丝与宫腔镜、腹腔镜相结合运用于临床实例中。将COOK导丝及其外套管用于宫腔镜下治疗输卵管近端梗阻,避免了插管的盲目性,在放大20倍的宫腔镜电视屏幕下直视操作可做到动作更准确,使内膜损伤达到低限;并能常规检查宫腔形态及子宫内膜生长状况,以排除或确诊宫腔不孕因素;更因导丝表面有超滑涂层且前端钝圆,不易发生输卵管穿孔等优点。

  由于该手术是在直视下操作,因此只要严格无菌操作及掌握宫腔镜的手术技巧,可避免发生盆腔感染,子宫、输卵管穿孔,宫颈撕裂等并发症。虽然导丝前端有角度的外套管具有极强的扭控力,使插管简便易行,而且手术操作过程多只需1个小时左右。

  【优势】

  该法采用微创技术,可作为近段输卵管阻塞的选择再通方法,操作简单,安全有效, 具有创伤小、无伤疤、痛苦小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等特点。可达到诊断与治疗的双重目的,已在临床得到推广普及。

  但医患双方仍需严格掌握以下几个方面的适应症和禁忌症:

  【适应症】

  1、各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影术和药物灌注术;

  2、间质部、峡部及壶腹近端阻塞可行输卵管再通术;

  3、常规子宫输卵管造影因宫颈口松弛而未完成者,可谨慎试行选择性输卵管造影检查

  介入治疗的禁忌症:

  1)生殖或盆腔急性炎症。

  2)严重的全身疾病。

  3)壶腹远端、伞端阻塞不宜用导丝进行再通。

  4)子宫角部严重闭塞者、结扎输卵管吻合再通术后再次阻塞以及确诊为结核性输卵管阻塞者不宜行导丝再通术。

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